استفراغ الدم لمرضى سرطان الكبد: الأسباب، التشخيص، والعلاج

يُعد استفراغ الدم، أو القيء الدموي (Hematemesis)، من الأعراض المثيرة للقلق التي قد تظهر لدى مرضى سرطان الكبد. وعلى الرغم من أنه ليس عرضًا شائعًا بشكل مباشر لورم الكبد نفسه، إلا أنه يمكن أن يشير إلى مضاعفات خطيرة تتطلب عناية طبية فورية. إذا كنت أنت أو أحد أفراد عائلتك تعاني من هذه الأعراض، فمن الضروري البحث عن استشارة طبية متخصصة في أسرع وقت ممكن. في مصر، يمكنك العثور على احسن دكتور أورام كبد في مصر لتقييم الحالة وتحديد السبب الدقيق ووضع خطة العلاج المناسبة. في بعض الحالات، قد يلعب العلاج باستخدام [ الاشعة التداخلية للكبد ] دورًا في إدارة بعض المضاعفات التي قد تؤدي إلى استفراغ الدم.

فهم سرطان الكبد وتأثيره

سرطان الكبد هو نمو خلايا غير طبيعية في الكبد. يمكن أن يكون প্রাথমিকًا، حيث يبدأ في الكبد نفسه، أو ثانويًا، حيث ينتشر السرطان من جزء آخر من الجسم إلى الكبد. يؤثر سرطان الكبد على وظائف الكبد الحيوية، مثل إنتاج الصفراء، وتخزين الجلوكوز، وتصفية السموم من الدم، وإنتاج البروتينات اللازمة لتخثر الدم.

أسباب استفراغ الدم لدى مرضى سرطان الكبد

كما ذكرنا، فإن استفراغ الدم ليس عادةً عرضًا مباشرًا لورم الكبد. ومع ذلك، يمكن أن يحدث نتيجة لعدة مضاعفات مرتبطة بالمرض أو علاجاته:

• دوالي المريء والمعدة: يعتبر هذا السبب الأكثر شيوعًا لاستفراغ الدم لدى مرضى تليف الكبد، وهي حالة غالبًا ما تصاحب سرطان الكبد أو تسبقه. يحدث تليف الكبد نتيجة لتندب الكبد، مما يعيق تدفق الدم عبر الأوعية الدموية في الكبد. يؤدي هذا الانسداد إلى ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي، وهو الوعاء الدموي الذي يحمل الدم من الجهاز الهضمي إلى الكبد. نتيجة لذلك، تتضخم الأوردة في المريء والمعدة (تتحول إلى دوالي) وتصبح هشة وعرضة للنزيف.

• قرح الجهاز الهضمي: قد يكون مرضى سرطان الكبد أكثر عرضة للإصابة بقرح المعدة أو الاثني عشر بسبب الإجهاد أو الآثار الجانبية لبعض الأدوية المستخدمة في العلاج. يمكن أن تؤدي هذه القرح إلى نزيف يظهر على شكل قيء دموي.

• التهاب المعدة أو المريء: يمكن أن تسبب بعض العلاجات السرطانية، مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي، التهابًا في بطانة المعدة أو المريء، مما قد يؤدي إلى نزيف طفيف يظهر في القيء.

• اضطرابات تخثر الدم: يؤثر سرطان الكبد المتقدم على قدرة الكبد على إنتاج البروتينات اللازمة لتخثر الدم بشكل صحيح. يمكن أن يؤدي هذا إلى زيادة خطر النزيف من أي جزء في الجهاز الهضمي، بما في ذلك المريء والمعدة.

• أورام تنزف في الجهاز الهضمي: في حالات نادرة، قد ينتشر سرطان الكبد إلى أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي ويسبب نزيفًا.

أعراض مصاحبة لاستفراغ الدم

قد يصاحب استفراغ الدم أعراض أخرى تعتمد على سبب النزيف وشدته، وتشمل:

• براز أسود قطراني (ميلينا)

• دوخة أو دوار

• إغماء

• شحوب في الجلد

• تسارع ضربات القلب

• انخفاض ضغط الدم

• آلام في البطن

تشخيص سبب استفراغ الدم

عندما يعاني مريض سرطان الكبد من استفراغ الدم، فإن الخطوة الأولى هي تحديد مصدر النزيف وسببه. قد يشمل التشخيص ما يلي:

• التاريخ الطبي والفحص السريري: سيقوم الطبيب بتقييم التاريخ الطبي للمريض والأعراض المصاحبة وإجراء فحص سريري شامل.

• تحاليل الدم: لتقييم تعداد الدم، ووظائف الكبد، واختبارات التخثر.

• منظار الجهاز الهضمي العلوي: هو إجراء يتم فيه إدخال أنبوب مرن مزود بكاميرا في المريء والمعدة والاثني عشر لفحص بطانتها وتحديد مصدر النزيف. يمكن أيضًا أخذ عينات (خزعات) للفحص.

• تصوير البطن: قد يشمل ذلك الموجات فوق الصوتية، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتقييم حالة الكبد والأعضاء المحيطة والكشف عن أي أورام أو تشوهات أخرى.

• تصوير الأوعية الدموية: في بعض الحالات، قد يكون من الضروري إجراء تصوير للأوعية الدموية في الكبد والجهاز الهضمي لتحديد مصدر النزيف بدقة. هنا يأتي دور [ الاشعة التداخلية للكبد ] حيث يمكن استخدام تقنيات مثل تصوير الأوعية الدموية التشخيصي.

علاج استفراغ الدم لدى مرضى سرطان الكبد

يعتمد علاج استفراغ الدم على السبب الأساسي للنزيف وشدته. قد تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• العلاج التحفظي: في حالات النزيف الطفيف، قد يشمل العلاج الراحة، والسوائل الوريدية، ومراقبة العلامات الحيوية.

• التدخل بالمنظار: يمكن استخدام المنظار لوقف النزيف من دوالي المريء أو قرح الجهاز الهضمي عن طريق ربط الدوالي أو حقن مواد مصلبة أو كي الأوعية النازفة.

• العلاج الدوائي: قد تشمل الأدوية المستخدمة مثبطات مضخة البروتون لعلاج قرح المعدة، أو الأدوية التي تقلل من ضغط الدم البابي في حالة دوالي المريء.

• [ الاشعة التداخلية للكبد ]: تلعب الاشعة التداخلية للكبد دورًا هامًا في علاج بعض أسباب استفراغ الدم. يمكن استخدام تقنيات مثل:

  • حقن دوالي المريء والمعدة عبر الجلد: يتم حقن مواد تسد الأوعية الدموية المتضخمة ووقف النزيف.

  • تحويل مسار الدم البابي عبر الكبد (TIPS): هو إجراء يتم فيه إنشاء قناة اصطناعية بين الوريد البابي والوريد الكبدي لتخفيف الضغط في الأوردة الأخرى وتقليل خطر النزيف من الدوالي.

  • الانصمام الشرياني: في حالات النزيف الشديد من أورام أو مناطق أخرى، يمكن استخدام تقنيات الانصمام لإغلاق الأوعية الدموية التي تغذي المنطقة النازفة.

• الجراحة: في حالات نادرة، قد تكون الجراحة ضرورية لوقف النزيف الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى.

متى يجب طلب المساعدة الطبية؟

يجب على مرضى سرطان الكبد الذين يعانون من أي من الأعراض التالية طلب المساعدة الطبية الفورية:

• استفراغ كميات كبيرة من الدم

• دوخة أو دوار شديد

• إغماء

• براز أسود قطراني

• آلام شديدة في البطن

إن التشخيص والعلاج الفوري لاستفراغ الدم لدى مرضى سرطان الكبد أمر بالغ الأهمية لتحسين النتائج ومنع المضاعفات الخطيرة. لا تتردد في التواصل مع احسن دكتور أورام كبد في مصر لضمان حصولك على أفضل رعاية ممكنة.